HIPAA隐私声明

Shafer Clinic第五大道隐私实践通知

生效2005年8月1日

本通知描述了如何使用和披露您的医疗信息以及如何访问此信息。请仔细审核。

谁将遵循此通知?

本通知介绍了福利诊所第五大道的实践以及所有处理医疗信息的Shafer Clinic Fifth Avenue劳动力员工的实践。

我们对受保护的健康信息的承诺

Shafer Clinic Fifth Avenue了解有关您和您的健康的医疗信息是个人的。我们致力于保护有关您的医疗信息。我们维持我们的记录,并进行治疗环境,目标是为您的医疗信息提供最高水平的保护,同时仍为您提供最高水平的医疗保健。本通知适用于由Shafer Clinic Fifth Avenue收到或创建的医疗保健的所有记录。

您的其他医疗提供者(例如医生,医院,家庭卫生机构等)可能有不同的政策或通知SREGARD使用和披露您的医疗信息。

本通知将告诉您福利诊所第五大道可能使用和披露有关您的医疗信息的方式。您的医疗信息,也称为“受保护的健康信息”是您的信息,包括人口统计信息,可识别您和与您的过去,现行或未来的身体或心理健康信息和相关医疗保健服务有关。

在本通知中,我们还描述了您的权利和某些义务Shafer Clinic Firth Avenue关于使用和披露您受保护的健康信息。我们的名字需要:

  1. 确保识别私密的医疗和其他识别您(受保护健康信息)的其他信息。
  2. 就受保护的健康信息提供了关于您的法律职责和隐私惯例的本通知。
  3. 遵循目前生效的通知条款。

用于治疗,付款和保健业务的用途和披露

通过成为Shafer Clinic Firth Avenue的患者,您正在同意Shafer Clinic Fifth Avenue,以便在某些活动中使用受保护的健康信息,包括治疗,付款和其他医疗保健行动。有时,您可以听到这三项活动称为“TPO”。

首先,我们可能会使用并披露有关您的受保护的健康信息,以便Shafer Clinic第五大道及其医疗专业人员可以对待您。例如,我们可以使用过去的医疗信息来诊断您的现状,或者我们可能会向其他医生提供有关您推荐您的额外护理的其他医生的信息。我们还可以使用并披露有关您的受保护的健康信息,以便我们可以为我们提供的医疗支付。例如,我们将向您的保险公司提交有关您的受保护的健康信息,以便收到我们向您提供的服务付款。我们也可以使用和披露有关您为福利诊所第五大道的医疗保健行动的受保护的健康信息,换句话说,我们需要履行的其他任务,以确保您提供最高质量的医疗保健。例如,我们可以使用受保护的健康信息来评估我们如何更好地满足您的需求,或者我们可以向审核员提供有关您的受保护的健康信息,他们审查我们的书籍,以便我们可以在纽约提供医疗服务。

您受保护的健康信息的其他用途和披露

可以在没有任何额外授权的情况下进行保护的健康信息的使用。 (并不列出每次使用或披露,但请确保由Shafer Clinic第五大道制作的所有使用和披露只是法律允许的所有用途和披露。

美国整形外科委员会的许可证程序。

预约提醒的用途和披露

我们可能会使用并披露您的医疗信息,以与您联系,以提醒您在办公室预约。如果您要求提供此类通信,请在纽约535 Fifth Avenue,NY 10017上以书面形式联系我们的办公室。我们将适应所有合理的要求。

使用和披露涉及您的医疗保健的其他人

我们可能会向您的家庭,亲戚,亲密朋友或您认同的任何其他人披露,您的受保护的健康信息直接涉及该人参与您的医疗保健。如果您无法同意或对象本露,我们可以根据需要根据我们的专业判断确定其最佳利益,根据需要披露此类信息。我们还可以使用或披露受保护的健康信息,以通知或协助通知家庭成员,个人代表或任何其他负责您的地理位置,一般情况或死亡的人。最后,我们可能会向授权的公共或私人实体使用或披露您的受保护的健康信息,以协助救灾工作,并协调对您保健所涉及的家庭或其他个人的用途和披露。

紧急情况下的用途和披露

我们可以在紧急治疗情况下使用或披露您的受保护的健康信息。如果发生这种情况,您的医生将在交付治疗后尽快在合理切实可行的情况下获得您对本通知的确认。

使用和披露健康相关的福利或服务

不时,Shafer Clinic第五大道可能会使用和披露受保护的健康信息,告诉您对您可能感兴趣的某些健康相关的福利或服务。

法律要求的用途和披露

我们将在联邦,州或当地法律所要求的情况下使用或披露有关您的受保护的健康信息。使用或披露将遵守法律,并将仅限于法律的相关要求。如果法律要求我们这样做,您将收到通知,任何此类使用或披露。我们必须向您和卫生和人类服务部长何时向您披露,以调查或确定我们对法律的遵守情况。

与传染病相关的用途和披露

如果法律授权,我们可能会披露您的受保护的健康信息,以违反可传染病或其他可能面临承包或传播疾病或病症的风险。

卫生监督活动披露

我们可能会向卫生监督机构披露受保护的健康信息,以获得法律授权的活动。这些活动包括,例如,审计,调查和检查。这些活动是政府监测卫生保健系统,保健,政府福利方案,其他政府监管计划和民权法的提供所必需的。

滥用或忽视的披露

我们可以向法律授权的公共卫生管理权披发您的受保护的健康信息,以获得虐待儿童报告或忽视。此外,如果我们认为您是滥用,忽视或家庭暴力的受害者,我们可能会披露受保护的健康信息,该政府实体或授权收到此类信息的机构。在这种情况下,本公开只会根据静态法律进行。

披露食品和药物管理局

我们可以向食品和药物管理局(FDA)要求的人或公司披露受保护的健康信息,以报告不良事件,产品缺陷或其他问题,生物产品偏差,履带产品;启用产品召回;修理或更换;或根据需要进行市场后监督。

披露诉讼和纠纷

如果您参与诉讼或争议,我们可能会根据法院命令或行政秩序披露有关您的受保护的健康信息。我们还可以通过参与争议的其他人讨论有关您的受保护的健康信息,以应对争议的别人,但只有努力告诉您请求或获得保护订单请求的信息。

披露执法

如果被要求通过执法官员,以响应法院命令,传票,逮捕令,传票或类似程序,我们可能会释放受保护的健康信息。

其他相关披露可包括与武装部队人员的个人有关的披露,以武装部队人员,国家安全和情报机构以及授权联邦官员披露保护美国或其他授权人士或国外国务负责人。

披露验尸官,葬礼董事和器官捐赠

我们可能会向核心或医学审查员披露有关您的受保护的健康信息,以确定识别目的,确定死因,或者为验尸官或医学审查员执行法律所要求的其他职责。我们还可以向您披露有关葬礼主任的受保护的健康信息,以便允许葬礼主任开展法律职责,如果合理预测,则可能会这样做。对于您可能已同意的某些机构捐赠,也可以披露您受保护的健康信息。

研究披露

我们可能会向研究人员披露您的受保护的健康信息,当他们的研究已获批准并建立了议定书以确保您的信息隐私。根据法律允许,我们还可以披露一套有限的信息,以获得研究目的。

披露与犯罪活动有关

如果我们相信使用或披露是必要的,以防止或减少对某人或公众的健康或安全的严重或迫在眉睫的威胁,或者如果是,我们可能会披露您的受保护的健康信息执法部门所必需的,以识别或逮捕个人。

工人赔偿披露

我们可以为工人赔偿或类似计划发布有关您的受保护的健康信息。这些方案为工作有关的伤害或疾病提供了益处。

您对受保护的健康信息的权利

检查和复制的权利

您有权检查和复制可用于做出关于您的医疗保健决策的受保护的健康信息。通常,这项权利包括医疗和计费记录。您必须以书面形式提交您的请求。如果您申请副本,我们可能会收取复制,邮寄或与您的请求相关的其他用品的费用。您的请求签署并复制您的信息只能在非常有限的情况下拒绝,您有权要求审查任何此类拒绝。

要求限制的权利

您有权要求我们限制受保护的健康信息的使用和披露以进行治疗,付款和保健业务。我们不需要同意您的要求。如果我们同意,否则我们将遵守您的请求,除非需要这些信息来为您提供紧急治疗。

要要求限制,您必须以书面形式提交至535 Fifth Avenue,纽约,NY 10017.在您的要求中,您必须告诉我们:

  1. 您想要限制的信息。
  2. 无论您是想限制我们的使用,披露还是两者。
  3. 你想要申请的限制。

提供机密通信的权利

您还有权要求通过替代手段或替代地区接收私人健康信息通信(如委任确认)。例如,您可以要求我们只在工作或邮寄时与您联系。为了要求保密通信,您必须以书面形式提交至535 Fifth Avenue,纽约,NY 10017.我们不会向您询问您的要求。我们将适应所有合理的要求。您的请求必须指定您希望联系的方式或位置。

修改权

如果您觉得我们对您的受保护的健康信息不正确或不完整,您有权要求修改受保护的健康信息。只有营造受保护的健康信息的医疗实体(例如,医生,医院,诊所等)才有责任修改它。有关提交此类请求的程序的更多信息,请联系纽约535 Fifth Avenue,NY 10017。

核算披露的权利

您有权核算您的受保护的健康信息的披露,例如由Shafer Clinic Fifth Avenue或任何人代表我们执行治疗,付款或医疗保健行动的任何人或公司。要申请此披露清单,我们必须以有关您的保护的健康信息,您必须以书面形式提交到535 Fifth Avenue,纽约,NY 10017.您的请求必须陈述可能不超过六(6)的时间段您请求日期之前的年份,可能不会在2005年8月1日之前包含日期。您的请求应说明您希望列表(例如,在纸上或电子上)的表格。您将被指控复印。

本通知的纸质副本

您有权提出本通知的纸质副本。您可以要求我们随时向您提供本通知的副本。

You may obtain a copy of this Notice at our website: //www.floridaecobroker.com

要获取本通知的纸质副本,请联系212.888.7770

要了解有关这些程序的更多信息,或制定任何这些请求,您应该在212.888.7770联系我们的办公室经理。

改变本通知

Shafer Clinic Fifth Avenue reserves the right to change this notice. We reserve the right to make the revised or changed Notice effective for protected health information we already have about you, as well as any information we create or receive in the future. We will post a copy of the current Notice on Shafer Clinic Fifth Avenue website: //www.floridaecobroker.com. The Notice will contain, in the top right-hand corner, the effective date.

抱怨

如果您认为您的隐私权被侵犯和/或福利诊所第五大道或大卫·福德,MD,FACS并未遵循此政策,您可以向David Shafer,MD,Facs Office经理或与秘书提出投诉卫生和人类服务部。

要提交David Shafer,MD,Facs联系Office Manager,535 Fifth Avenue,NY 10017。所有投诉必须以书面形式提交。您不会因提出投诉而受到惩罚。

受保护健康信息的其他用途

本通知未涵盖的受保护健康信息的其他用途和披露或适用于David Shafer,MD,FACS的法律,只会通过您的书面许可(“授权”)进行。如果您提供有关您的使用或披露受保护的健康信息的许可,您可以随时撤销这一许可。如果您撤销您的许可,我们将不再使用或披露有关您授权所涵盖的原因的受保护的健康信息。您明白我们无法收回我们许可所履行的任何披露,并且我们必须保留我们为您提供的医疗或其他服务的记录。

问题?

如果您对本通知有任何疑问,请联系Shafer Clinic Fifth Avenue的办公室经理。

跟着我们 @Shaferclinic.

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